Skal du bruge smertestillende midler, når du får dit COVID-19-skud?

Plus, GOP's stimulustilbud ville reducere det maksimale indkomstniveau, hvorfor journalister skal dække den nye ACA-tilmelding og mere.

Registreret sygeplejerske Rita Alba, til højre, vaccinerer en patient, mens en anden patient sidder i opvågningsområdet efter at være blevet vaccineret på et pop-up COVID-19-vaccinationssted i Bronx River Community Center, 31. januar 2021 i Bronx. (AP Photo/Mary Altaffer)

Dækker COVID-19 er en daglig Poynter-briefing af historieideer om coronavirus og andre aktuelle emner for journalister, skrevet af seniorfakultetet Al Tompkins. Tilmeld dig her for at få det leveret til din indbakke hver hverdagsmorgen.

Kan du tage en smertestillende medicin for at afbøde eventuelle bivirkninger fra din COVID-19-vaccination? Undersøgelserne af dette spørgsmål koger ned til dette: Tag ikke en smertestillende medicin som Tylenol, efter du har fået din vaccination, hvis du ikke er nødt til det.

Indtil nu har der været et reelt spørgsmål om, hvorvidt du skal tage en smertestillende medicin, efter du har fået et COVID-19-skud. Du ved efterhånden, at du måske føler dig lidt elendig med hovedpine og generel ømhed i en dag eller to bagefter, mens vaccinen gør, hvad den skal, og udvikler en reaktion, der vil beskytte dig.

Det Centre for Disease Control and Prevention og Verdenssundhedsorganisationen råder dig til ikke at bruge smertestillende midler, før du får skuddet. Hvis du har svære symptomer, så kan håndkøbs smertestillende midler bruges til lindring. Men CDC råder dig til at tale med din læge, før du bruger smertestillende midler efter en vaccination. Det gælder især, hvis du tager aspirin mod hjertesygdomme.

TIL undersøgelse udført af Yale-forskere, der blev offentliggjort i det peer-reviewede Journal of Virology siger, at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, almindeligvis kendt som NSAID'er, kan reducere produktionen af ​​antistoffer og gøre din vaccination mindre effektiv. Undersøgelsen viste, at du ikke bør tage NSAID'er før eller efter du har fået vaccinen. Men som Gothamist bemærker , 'forskningen så kun på immunresponser hos mus og menneskeceller, der voksede i petriskåle.'

Der er også en undersøgelse fra 2016 ser på, hvordan antiinflammatoriske lægemidler kan hæmme immunresponset. Men den undersøgelse, som andre, svarer ikke endeligt på spørgsmål om denne virus.

Det kan være nyttigt at vide, hvorfor du føler ubehag efter et skud. Generelt er ømheden i din arm fra at få et skud sprøjtet ind i din muskel. Det er ikke så meget fra den lille nål, der går gennem din hud. Men når dine symptomer føles som et mildt tilfælde af influenza eller en forkølelse, er det fra vaccinen, der efterligner en virus, der invaderer din krop. Din krop reagerer med et antistof-modangreb.

Fordi COVID-19 er sådan en ny virus, vil der skulle være flere undersøgelser af dette spørgsmål for at give dig en bestemt anbefaling. For nu er den fornuftige anbefaling at undgå smertestillende midler, før du får dit skud med sikkerhed, og efter du får dit skud, hvis du kan leve uden det.

Hvis du er en person, der generelt reagerer kraftigt på vacciner, skal du tale med din læge, før du tager skuddet.

I weekenden, Senatets republikanere skitserede deres idé for en COVID-19 nødhjælpsplan. Det er langt mindre, end præsident Joe Biden taler om.

Præsidenten foreslog en pakke på 1,9 billioner dollars, og republikanerne tænker på måske 600 milliarder dollar - omkring en tredjedel så meget. (Hvem ville have troet for et år siden, at vi ville diskutere en redningspakke på 600 milliarder dollars til nogen og spekulerer på, om det ville være nok?) Begge planer inkluderer penge til test, skoler og forsyninger af personlige værnemidler.

Men en stor forskel, som dit publikum vil bekymre sig om, er, om der vil være en tredje stimulusbetaling på vej. Den republikanske plan ville foreskrive, at eventuelle stimulusbetalinger ikke går til amerikanere, der tjener mere end $50.000 om året, eller til familier med en samlet indkomst på over $100.000.

Rent praktisk kræver det 60 stemmer at vedtage et lovforslag som dette i Senatet. Hvis alle 50 demokrater og de 10 senatorer, der underskrev brevet i weekenden, der tilbyder denne nedskalerede stimulans, stemmer for det, ville det være nok. Men at skære ned på regningen så langt kan koste noget demokratisk støtte, så det er rimeligt at sige, at der er meget arbejde, der skal gøres, før dette går fremad.

Om et par uger, den 15. februar, åbner forsikringsmarkedspladsen, der dækker 36 stater, i tre måneder i et forsøg på at få sygeforsikring til de millioner, der mistede dækningen under Trump-administrationen og, endnu vigtigere, mistede dækningen, da de mistede deres job i denne pandemi.

Præsident Bidens byge af udøvende ordrer kan efterlade dig lidt svimmel, fordi der er så mange, og fordi hver enkelt taler om noget vigtigt og kompliceret, fra sundhedspleje til klimaændringer til pandemien og borgerrettigheder. Bekendtgørelsen, som han underskrev at etablerer en særlig tre-måneders tilmelding til Affordable Care Act har brug for din opmærksomhed og dækning. Hvorfor? Fra sit første år i embedet gjorde præsident Donald Trump det sværere at lære, hvordan og hvornår man tilmelder sig ACA-dækning. Procentdelen af ​​amerikanere uden forsikring steg hvert år, han var i embedet, og nu, med så mange amerikanere uden arbejde, vil tallet uden tvivl være højere.

(Center for budget- og politiske prioriteter)

ACA-tilmeldingen er normalt om efteråret. I de fleste stater sluttede den åbne tilmeldingsperiode for 2021 markedspladsdækning den 15. december 2020. Biden-administrationen siger, at det vil forsøge at nå arbejdsløse amerikanere, der mistede dækningen.

Kaiser Family Foundation siger, at omkring fire millioner amerikanere, der ikke har forsikring, vil være i stand til at få dækning under denne tilmelding uden omkostninger. 11 millioner mere vil være berettiget til dækning.

På landsplan er visse grupper overrepræsenteret blandt de uforsikrede, som er markedspladsberettigede. Kaiser lister, hvem der sandsynligvis vil drage størst fordel af den særlige genåbning af ACA-tilmeldinger:

• 29% er latinamerikanske.
• 53 % har en gymnasial eksamen eller derunder.
• 38 % er unge voksne.

siger Kaiser 4 millioner uforsikrede mennesker kunne få en gratis bronzeplan (med en præmiebetaling på $0, efter at have taget højde for tilskud). Næsten to tredjedele (62%) af de uforsikrede, der er berettiget til en gratis bronzeplan, har husstandsindkomster mellem 100-200% af fattigdomsniveauet, hvilket gør dem berettiget til betydeligt lavere selvrisiko, hvis de køber en sølvplan i stedet for at få en gratis bronzeplan.

Her er en idé om, hvor de fleste mennesker, der ville have gavn af at tilmelde sig, bor:

(Kaiser Family Foundation)

Derudover siger Kaiser:

4,9 millioner uforsikrede personer kunne købe Marketplace-dækning for en reduceret præmie, delvist dækket af et tilskud. Selvom tilskud til denne gruppe ikke dækker den fulde præmie, kan de sænke præmien og/eller det kasseansvar betydeligt. (Kaiser bemærker, at nogle personer i denne gruppe stadig kan finde markedspladsdækning uoverkommelig eller uattraktiv på grund af høje fradragsberettiger.)

6,0 millioner uforsikrede personer er berettiget til at købe Marketplace-planer, men er ikke berettiget til økonomisk bistand. Af denne gruppe har 2,6 millioner (43%) indkomster, der ville kvalificere dem til et tilskud, men deres usubsidierede præmie er ikke høj nok til at fortjene økonomisk bistand under den nuværende ACA-støttestruktur. De resterende 3,4 millioner (57 %) mennesker i denne gruppe er ikke berettigede til tilskud, fordi deres indkomst overstiger 400 % af fattigdommen.

Kaiser bemærker, at folk i denne sidste gruppe ofte er prissat uden for dækning under ACA's nuværende tilskudsstruktur.

Kaiser Family Foundation næstformand Cynthia Cox sagde: 'De fire millioner mennesker, der kunne få gratis dækning, som i stedet er uforsikrede - det er for mig bare at skrige efter opsøgende.'

Det skriver Politi at 'Californien og staten Washington planlægger også at genåbne tilmelding på deres statsdrevne markedspladser, og Biden-embedsmænd forventer, at de andre dusin-plus stater, der fører tilsyn med tilmeldingen, sandsynligvis vil genåbne for forretninger.'

At åbne en speciel 120-dages forårstilmelding til ACA Marketplace kunne ikke være mere modsat end Trump-administrationens bestræbelser på at forkorte og ikke offentliggøre seneste ACA-tilmeldinger.

HealthCare.gov' s reklamebudget faldt med 90 % under Trump. Biden ACA-tilmeldingskampagnen vil bruge omkring 50 millioner dollars på reklame, så du kan se dette i reklamer og meddelelser på sociale medier. Sidste år, Kaiser undersøgelser viste millioner af amerikanere havde brug for hjælp til at finde en plan og kunne ikke finde den. Nogle mæglere, der skulle hjælpe kunder med at finde ACA-dækning, forsøgte at sælge politikker, der ikke overholder kravene, hvilket betyder politikker, der ikke dækkede alle de ting, som ACA kræver.

Tidspunktet for denne særlige tilmelding er noget, som ACA-fortalere har bedt om: at åbne markedspladserne på nogenlunde samme tidspunkt, som folk indgiver deres selvangivelser og kan have tilbagebetalinger, der kunne betale for sundhedsdækning.

Du kan få en idé om, hvor meget ACA-planer koster baseret på lokation og planniveau .

(Kaiser Family Foundation)

Et hætteglas med Moderna COVID-19-vaccinen er afbilledet på et vaccinationscenter i Schiltigheim, det østlige Frankrig, torsdag den 28. januar 2021. (AP Photo/Jean-Francois Badias)

I weekenden, Moderna lagde planer om at spørge Food and Drug Administration for at give den mulighed for at sætte mere vaccine i hvert hætteglas for at fremskynde vaccinationsprocessen. Moderna putter 10 doser i hvert hætteglas nu og vil gerne presse 15 ind. Tænk på det på denne måde: De ville få en stigning på 50 % i doser med den samme mængde arbejde for at sende, levere og opbevare dem.

Fremstillingsbetegnelsen for denne del af processen er 'fyld/afslut', som refererer til processen med at fylde hætteglas med vaccine og afslutte processen med at pakke medicinen til distribution. I fremtiden kan medicinalfirmaer overlade denne proces til tredjepartsvirksomheder, der kan få arbejdet gjort hurtigere.

Formentlig i denne uge, Johnson & Johnson vil ansøge om FDA-godkendelse til sin COVID-19-vaccine. Dette er en en-dosis vaccine, der ikke kræver den ekstreme kulde fra Pfizer-vaccinen. Men som vi har lært i de sidste par dage, siger Johnson & Johnson, at dets lægemiddel har en virkningsgrad på 72 %. Og mere bekymrende falder denne effektivitet til omkring 57%, når man beskytter mod den sydafrikanske variant af virussen.

Det er vi nødt til at sætte i sammenhæng. Da søgningen efter en vaccine begyndte for blot et år siden, ville FDA have været tilfreds med en vaccine, der var lige så effektiv som Johnson & Johnson-lægemidlet. Moderna og Pfizers vacciner betingede os til effektivitetsrater over 90 %. Til sammenligning anses den årlige influenzavaccine for at være 40 til 60 % effektiv til at forhindre infektion.

Og - og det er vigtigt - Johnson & Johnson siger, at deres vaccine er 85 % effektiv til at forhindre alvorlig sygdom, uanset hvilken variant der forårsagede den. Igen, til sammenligning anses Moderna og Pfizers vacciner for at være næsten 100 % effektive til at forebygge alvorlige COVID-19 sygdomme.

Et lægemiddel, der potentielt er mindre effektivt, kan give nogle vanskelige valg om, hvem der får hvilket lægemiddel. Du kunne for eksempel forestille dig et skub til at bruge lægemidler med lavere virkning til at vaccinere yngre mennesker, som er mindre tilbøjelige til at vise symptomer, hvis de får COVID-19. Når alle først har fået en version af vaccinen, kan det være, at beskeden vil være, at folk, der fik Johnson & Johnson-vaccinen, kunne komme tilbage og få en dosis af en af ​​de andre for at øge beskyttelsen.

Johnson & Johnson forventes at kunne producere sin vaccine meget hurtigt. Hvis FDA godkender det, kan det også lette forsyningspresset, og da det er nemmere at opbevare og kun kræver et skud, kunne det være ideelt for folk i landdistrikter og fjerntliggende områder. Johnson & Johnson håber at producere 100 millioner doser inden udgangen af ​​juni. Det er vigtigt, at virksomheden siger, at den kan producere 1 milliard doser pr. år. Husk, at der ikke vil være en enorm mængde af vaccinen tilgængelig før april, og det er, hvis FDA godkender det ret hurtigt.

Igen kan det faktum, at det er en én-dosis vaccine, være af afgørende betydning for at få så mange mennesker fuldt vaccineret, før de varianter, der bevæger sig over hele verden, ankommer til USA i større antal. Det er et kapløb ikke kun mod den virus, vi kender, men mod de varianter, vi ikke har meget erfaring med at beskæftige os med.

Det faktum, at denne Johnson & Johnson-vaccine udkommer, efter at coronavirus-mutationerne begyndte at sprede sig, tilføjer nogle oplysninger, som vi ikke har for Moderna- og Pfizer-vaccinerne, der udkom før-mutationer (eller i det mindste før vi vidste meget om deres eksistens).

Og dybt i Johnson & Johnsons udmelding ligger indsigten i, at immunresponset så ud til at blive bedre over tid, uden nogen tilfælde i den vaccinerede gruppe efter dag 49 efter injektion. Vi bliver nødt til at vide mere om, hvordan disse vacciner alle modnes. Husk, at de alle udløser en immunreaktion i din krop, og nogle reaktioner kan blive bedre med tiden, nogle ikke så meget.

Det er den slags læring-on-the-fly-oplevelse, vi får, når vi skynder os at udvikle vacciner i forhold til at arbejde på dem i årevis. I dette tilfælde har vi ikke den luksus at kunne arbejde på dem i årevis.

Der er stadig andre vacciner i pipelinen. Oxford-AstraZeneca-vaccinen lige fået EU-godkendelse til brug på alle voksne . Godkendelsen går meget langsommere gennem amerikanske kanaler, da forskere her udtrykte bekymring for, hvordan stoffet påvirker ældre borgere. Kun 7 % af deltagerne i AstraZenecas lægemiddelforsøg var 65 år og ældre, og amerikanske tilsynsmyndigheder bekymrer sig om, at prøven ikke var stor nok til at producere de data, de har brug for for at føle sig trygge ved at anbefale det. Tyske embedsmænd vil indtil videre kun anbefale vaccinen til personer under 65 år.

En sygeplejerske administrerer et coronavirus-skud til West Virginias guvernør Jim Justice, mandag den 14. december 2020, i Charleston, W. Va. (State of West Virginia via AP)

En COVID-19-rådgiver i Det Hvide Hus kaldte nogle stater op, som han sagde, gør et godt stykke arbejde med at få vacciner til en større procentdel af deres befolkning. Andy Slavitt navngivet Alaska, West Virginia, New Mexico, Connecticut, North Dakota, Oklahoma og South Dakota som stater, der alle har vaccineret mindst 10 % af deres befolkninger.

Du bemærker sikkert, at alle disse stater har relativt små befolkninger, og det hjælper i denne indsats, men en anden faktor er, at større stater har overdraget kontrollen til underfinansierede amtssundhedsafdelinger, der nu kæmper. Californien, for eksempel , vil centralisere sin usammenhængende vaccineindsats i februar.

West Virginia er førende i landet med hensyn til procentdelen af ​​mennesker, der bliver vaccineret. siger guvernøren hvis hans stat kunne få nok doser af vaccinen, kunne han få hele staten vaccineret inden Valentinsdag. Det fortalte guvernør Jim Justice til CNBC , 'Vi tog ikke nødvendigvis den føderale tilgang, vi tog en praktisk tilgang, og vi tog en all-in tilgang. Vi bragte vores nationalgarde, vores lokale apoteker, vores lokale sundhedspersonale og vores lokale sundhedsklinikker og alt muligt.' West Virginia oprettede også et system der giver den næste person på ventelisten besked, når nogen ikke møder op til en aftale, eller hvis en farmaceut kan få en dosis mere ud af et hætteglas.

Fast Company rapporterer :

'Hvis de har 500 personer planlagt til et sted, og kun 400 mennesker dukker op, ønsker vi ikke at spilde yderligere 100 doser,' (siger Brian Toolan, seniordirektør for den digitale platform Everbridge.) 'Så de har muligheden for at gå direkte ind i systemet og udsend en besked i en radius på to mil fra det vaccinested, og sig, 'hej, vi har en tilgængelig dosis til dig lige nu, hvis du er i stand til at komme til dette sted inden for de næste to timer '.'

“Drue nødder flager” ved dok1 er licenseret under CC BY 2.0

Alt er kompliceret lige nu. Processen med at producere Grape-Nuts korn var tilsyneladende for meget for pandemiforsyningsledningen, så der er nu en mangel, som måske ikke løser sig før en måned eller to. Nogle hjerteløse opportunister har hævet priserne online .

Grape-Nuts er en af ​​de splittende slags produkter, som folk elsker eller hader. En stor debat brød ud for et par måneder siden da en klummeskribent bad om de bedste og værste kornsorter, og Grape-Nuts lavede begge lister. Der var alkohol involveret, og der opstod et slagsmål.

For ordens skyld er Grape-Nuts ikke lavet af druer eller nødder, men man forsøger at finde på et navn til stenhårde byg og hvedeklumper og se om man kan sælge det i 134 år.

Vi vender tilbage i morgen med en ny udgave af Covering COVID-19. Tilmeld dig her for at få det leveret direkte til din indbakke.

Rettelse: Andy Slavitt er COVID-19-rådgiver i Det Hvide Hus, ikke fungerende CDC-direktør.