Vil præsident Trumps nye bekendtgørelse sænke medicinpriserne?

Her er, hvad det dækker, og hvad der derefter sker. Plus, atleter og mulige COVID-relaterede hjerteproblemer, mangel på lærervikarer og meget mere.

Præsident Donald Trump taler under et arrangement for at underskrive bekendtgørelser om at sænke medicinpriserne i juli. Det føderale register modtog aldrig en bekendtgørelse efter underskrivelsen. (AP Photo/Alex Brandon)

Dækker COVID-19 er en daglig Poynter-briefing af historieideer om coronavirus og andre aktuelle emner for journalister, skrevet af seniorfakultetet Al Tompkins. Tilmeld dig her for at få det leveret til din indbakke hver hverdagsmorgen.

En ting, jeg har lært efter flere årtier i journalistik, er, at når en overskriftskribent skriver en overskrift i form af spørgsmålet, er svaret normalt 'nej'. Hvis svaret var 'ja', ville jeg have skrevet: 'Præsident Trumps bekendtgørelse vil sænke medicinpriserne.' Men i dette tilfælde ved vi ikke, hvad denne ordre vil gøre.

Præsident Donald Trump siger, at hans nye ordre vil 'sikre' lavere medicinpriser.

…og priserne falder HURTIG! Har også netop afsluttet alle rabatter til mellemhandlere, hvilket yderligere reducerede priserne.

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 13. september 2020

Hvad præsidenten ikke siger er, at dette kun gælder for nogle Medicare-lægemiddelpriser, og at det måske aldrig træder i kraft overhovedet. Washington Post og andre siger, at det er endnu en 'tandløs' ordre uger før et valg.

For det første er dette problem en af ​​de underligt Trumpianske ting. Han underskrev denne ordre søndag, der kræver 'mest begunstigede nation'-status for prisfastsættelse af lægemidler. Men han havde allerede underskrevet en ordre om at gøre det i juli . Som jeg rapporterede , at man faktisk aldrig blev indgivet til det føderale register. Det Hvide Hus sagde, at det ville være i kraft i august, og at Det Hvide Hus ville mødes med lægemiddelproducenter derefter.

Under det republikanske nationale konvent omtalte talerne denne ordre, som om den allerede var på plads og sænkede priserne. Det var ikke. Præsidenten fortalte RNC-delegerede, 'Men faktum er, at vi underskrev en begunstigede nationer-klausul og en rabatklausul, og jeres tal vil falde med 60, 70 %.'

Så en dag før parlamentsformand Nancy Pelosi og Senatets minoritetsleder Chuck Schumer lancerede en virtuel 'bustur' kaldet 'Your Health, Your Vote', underskrev præsidenten denne nye bekendtgørelse.

Påstanden om, at denne bekendtgørelse eller enhver bekendtgørelse vil sænke lægemiddelpriserne med 60 til 70 %, er i bedste fald usikker.

Bekendtgørelsen siger, at lægemidler, der er omfattet af Del B og Del D af Medicare, skal sælges til den amerikanske regering til den laveste pris, som lægemidlet tilbydes overalt i verden. Det er, hvad der menes med 'mest-begunstigede-nation'-priser. Ordren siger :

Det er USA's politik, at Medicare-programmet ikke skal betale mere for dyre del B- eller Del D-receptpligtige lægemidler eller biologiske produkter end prisen for den mest begunstigede nation.

'Mestbegunstigelsesprisen' betyder den laveste pris, efter justering for volumen og forskelle i nationalt bruttonationalprodukt, for et lægemiddel, som lægemiddelproducenten sælger i et medlemsland af Organisationen for Økonomisk Samarbejde og Udvikling (OECD), der har et sammenligneligt bruttonationalprodukt pr. indbygger.

Ordren dækker Medicare del B og del D lægemidler. Førstnævnte påvirker ikke mange mennesker, sidstnævnte gør. Om 4 millioner amerikanere bruge del B fordele, ca 45 millioner mennesker bruge del D fordele. Til sammenligning bruger 279 millioner amerikanere ingen af ​​dem.

Del B-lægemidler er medicin, som patienter modtager på deres lægekontorer, såsom infunderet kræftmedicin. Del B står for omkring 7 % af det samlede medicinforbrug i Amerika.

Generelt del B-lægemidler er lægemidler, som Medicare-modtagere ikke ville give sig selv. De er ofte injicerbare. Tænk for eksempel på nyremedicin i slutstadiet, sondeernæringsmedicin og lægemidler, der bruges i transplantationsprocedurer og koagulationsfaktorer.

Så er der del D medicin. De er store. Del D lægemidler omfatter blodtryksmedicin, medicin mod depression, kolesterol, nervesmerter og andre almindelige lidelser.

Bekendtgørelsen beordrer kun sekretæren for sundheds- og menneskelige tjenester til at bygge 'demonstrationsprojekter', der ville 'teste', hvordan prissætningen i de mest begunstigede nationer ville fungere.

Som Posten udtrykte det:

Det er uklart, om og hvornår HHS kan komme videre med at implementere politikken, som ville involvere et begrænset antal Medicare-betalinger og kun kunne vare fem år. Agenturet foreslog aldrig regler om det, på trods af Trumps gentagne løfter, og medicinalindustrien vil sandsynligvis sagsøge.

Larry Levitt , administrerende vicepræsident for sundhedspolitik ved Kaiser Family Foundation, sagde: 'Præsident Trumps bekendtgørelse om prissætning af lægemidler gør ikke i sig selv noget. Det skal følges op af regler, hvilket tager tid.”

Ved udgangen af ​​denne uge vil stort set alle skoler, der vil tillade studerende på campus, være i gang med nye semestre. Og Anthony S. Fauci, direktør for National Institute of Allergy and Infectious Diseases, siger Når elever tester positive for virussen, er det 'det værste, du kan gøre', at sende dem hjem midt i COVID-19-udbrud. Skoler, der sender elever hjem, eksporterer muligvis virussen til lokalsamfund, der ellers er lettere inficerede.

Men hvad skal skolerne gøre, når de løber tør for karantæneplads? University of Tennessee, for eksempel fjernede studerende fra ét helt kollegium for at lave kollegiet om til et karantænecenter.

Bemærk venligst, at denne undersøgelse blev offentliggjort i JAMA kardiologi involverer kun 26 atleter ved Ohio State University, men den fandt ud af, at en ud af seks atleter (fire af de undersøgte personer), som blev testet positive for COVID-19, senere viste tegn på en hjertebetændelse, der kunne være farlig, hvis atleten vendte tilbage for at spille. Betændelsen kaldes myokarditis. Hovedresultatet af denne undersøgelse er, at vi har brug for flere undersøgelser, men det påpeger, at COVID-19 har en varig effekt på nogle mennesker.

Her er et fedt nyt værktøj til dig til at spore politiske annonceudgifter på Facebook kaldet Ad Observatory , bygget af cybersikkerhedsingeniører ved New York University. Værktøjet samler udgifter fra kandidater, kampagner, politiske aktionsudvalg og mørke pengegrupper. Det giver også oplysninger om annonceemner, mål og målretningsoplysninger, der ikke er tilgængelige via Facebook-annoncebiblioteket.

Poynter tilbyder en gratis træningssession om, hvordan du bruger det onsdag den 16. september kl. 14.00. østlige. Tilmeld dig her.

Det rapporterede Associated Press :

Flere stater har set en stigning i antallet af pædagoger, der ansøger om pension eller tager orlov. Afgangene belaster personalet på steder, der havde at gøre med mangel på lærere og vikarer, allerede før pandemien skabte en uddannelseskrise.

Stater oplevede flere pensioneringer end normalt denne sommer. Nu bekymrer skolerne sig om, at de vil miste flere lærere midtvejs på grund af COVID-19-frygt og generel frustration over fjernundervisning.

AP's historie så på en række stater, fra Indiana til Utah. Det er stort set den samme situation alle steder.

Uddannelsesledere i stater, herunder Arizona, Kansas, New Hampshire, Pennsylvania og Texas, har sagt, at de forbereder sig på forværret lærermangel, da pandemien driver nogle undervisere væk.

For at forsøge at opretholde personaleniveauet i klasseværelserne gjorde Missouri Board of Education det lettere at blive lærervikar under en nødregel. I stedet for det tidligere krav - 60 timers universitetskredit - behøver kvalificerede vikarer nu kun at opnå et gymnasieeksamen, gennemføre et 20-timers online kursus og bestå et baggrundstjek.

Iowa reagerede på samme måde ved at lempe kurskravene og minimumsarbejdsalderen for nyansatte vikarer.

I Connecticut er universitetsstuderende blevet bedt om at træde til som vikarer. Michele Femc-Bagwell, direktør for læreruddannelsen ved University of Connecticut, sagde, at skolen har modtaget anmodninger om at bruge femteårs kandidatstuderende som vikarlærere. Tunge klassebelastninger og praktikansvar begrænser dog deres tilgængelighed til én dag om ugen.

Mange, der arbejder som vikarer, er pensionerede lærere, såsom 67-årige Margaret Henderson fra Phoenix, som sagde, at hun ikke vil vende tilbage, som hun havde planlagt.

Uddannelsesuge noteret :

'Virklede lærere (vil) træde ind i et klasseværelse, som regel, fordi nogen er syg,' sagde Amanda von Moos, medstifter og administrerende direktør for Substantial Classrooms, en national nonprofit med fokus på at forbedre vikarundervisningen. 'Det største spørgsmål i alles sind - hvad jeg vil kalde et uudtalt spørgsmål - er, hvem der vil være tryg ved at træde ind i den situation? Og hvad ville hjælpe nogen til at være tryg ved at træde ind i den situation?'

EdWeek sagde, at ældre vikarlærere sandsynligvis ikke vil være så tilgængelige til at træde ind, men det er staterne gør det stadig nemmere at være lærervikar . I betragtning af arbejdsløshedssituationen kan selv universitetsstuderende, der holder en pause fra skolen i efteråret, være kvalificeret til at arbejde som lærervikar i nogle stater. EdWeek rapporterede:

Selv før pandemien rapporterede mange distrikter om vanskeligheder med at finde nok vikarer til at besætte ledige lærerstillinger. Men dette efterår er efterspørgslen efter lærervikarer steget i vejret, sagde Nicola Soares, præsidenten for Kelly Education , som samarbejder med skoledistrikter over hele landet for at levere personale.

Nogle større distrikter beder Kelly Education om at fordoble eller tredoble sin puljestørrelse af lærervikarer sammen med midlertidige mad- og ernæringsarbejdere, skolesygeplejersker og sekretærpersonale, sagde hun.

Selvom nogle vikarer siger, at de ikke er villige til at gå tilbage, sagde Soares, at hun tror, ​​at der vil være nok folk til at besætte stillingerne. Den nationale gennemsnitlige arbejdsløshedsprocent er lidt over 10 %, og nogle af disse arbejdere kunne være interesserede i at abonnere. For eksempel sagde hun, at en person, der blev afskediget fra en STEM-karriere, ville være en 'vidunderlig kandidat' til at undervise i en naturfags- eller matematiktime.

Soares sagde også, at nogle afgangselever eller universitetsstuderende måske ønsker at tage et mellemår eller en orlov fra college, givet pandemien og muligheden for, at undervisningen går online. Disse mennesker kunne fungere som lærervikarer i et år, sagde hun. Omkring halvdelen af ​​staterne, inklusive Florida og Georgia, kræver kun vikarer for at have et gymnasium, ifølge Kelly Educations data.

Nogle stater og især kommunale skolesystemer har hævet dagpengene for lærervikarer. Study.com sagde :

Topbetalende stater for lærervikarer inkluderer Hawaii, Alaska, Oregon og Californien, med gennemsnitlige lønninger på mellem $40.000-$46.000 om året. Storbyområder har en tendens til at tilbyde vikarer en lidt højere gennemsnitsløn end steder uden for storbyerne. For eksempel i hovedstadsområdet San Jose, Californien, er den gennemsnitlige årlige løn for en lærervikar $44.670, mens gennemsnitslønnen i den mere landlige North Valley-region i Californien er $40.870.

Bureau of Labor Statistics seneste nationale tal er fra 2017, så du vil måske tjekke med dit statslige uddannelsesministerium for at se, om de har noget nyere. Dine lokale skolesystemer vil helt sikkert have nye tal baseret på COVID-19-markedspladsen, men i det mindste vil disse diagrammer give dig en idé om, hvilke stater der er mest afhængige af erstatninger og derfor skal betale mere.

(Fra Bureau of Labor Statistics)

(Fra Bureau of Labor Statistics)

(Fra Bureau of Labor Statistics)

Det Vikarundervisningsinstitut lister kludetæppet af krav til lærervikarer:

27 stater (Alaska, Arizona, Colorado, Delaware, Hawaii, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Michigan, Minnesota, Mississippi, Missouri, Nebraska, Nevada, New Mexico, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Washington, West Virginia, Wisconsin og Wyoming) og DC tilbyder en form for licens, tilladelse, autorisation eller certifikat til vikarlærere. Nogle få stater tilbyder mere end en enkelt type erstatningstilladelse, som varierer i henhold til minimumsuddannelseskravene.

19 stater (Arizona, Californien, Connecticut, Delaware, Hawaii, Iowa, Kansas, Kentucky, Minnesota, Mississippi, Nebraska, North Dakota, Ohio, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Washington, West Virginia og Wisconsin) og DC bemærker, at en bacheloruddannelse grad er nødvendig - men tilbyder også dispensationer eller måder at omgå kravet på. Stater, der ikke kræver en universitetsgrad, angiver nogle gange et minimumsantal af college-kredittimer.

6 stater (Alabama, Colorado, New Mexico, Utah, Vermont og Virginia) bemærker specifikt, at et gymnasieeksamen (eller tilsvarende) er påkrævet.

17 stater (Alabama, Arizona, Californien, Hawaii, Idaho, Indiana, Maine, Michigan, Missouri, Nebraska, Nevada, New Mexico, North Dakota, Pennsylvania, Virginia, West Virginia og Wyoming) plus DC-mandat om, at ansøgere har en kriminel baggrund og /eller fingeraftrykskontrol.

4 stater (Hawaii, Virginia, West Virginia og Wisconsin) kræver en vis minimal træning eller orientering.

Rhode Island kræver, at distrikterne annoncerer efter certificerede lærervikarer.

Wyoming siger, at de, der ønsker at opnå en vikartilladelse, skal tage en amerikansk/Wyoming-forfatnings- eller ækvivalenstest.

New Mexico siger, at vikarlærere skal være 18 år for at arbejde i et K-8-miljø og 21 år for klasse 9-12; Virginia siger, at 18 er minimumsalderen, men at alder 21 foretrækkes.

Vi vender tilbage i morgen med en ny udgave af Covering COVID-19. Tilmeld dig her for at få det leveret direkte til din indbakke.

Al Tompkins er seniorfakultet ved Poynter. Han kan nås på e-mail eller på Twitter, @atompkins.