Der er tre sygeplejersker for hver læge i USA, men sygeplejersker optræder som kilder i kun 2% af sundhedshistorierne.

Kombination af kønsbias og professionel kultur holder sundhedsvæsenets mest betroede udbydere ude af sundhedsnyheder

Sygeplejerskeuddannelsen i USA udstyrer sygeplejersker med avancerede færdigheder og praktisk viden, der kan informere sundhedsjournalistikken. (Alexander André/UW-Madison)

Jennifer Garrett begyndte at tro, at hun ikke var særlig god til sit job.

Som indholdsstrateg for School of Nursing ved University of Wisconsin-Madison var en af ​​hendes opgaver at få sygeplejespørgsmål ind i nyhedshistorier og hendes sygeplejefakultet i disse historier som ekspertkilder. Hun prøvede forskellige tilgange – udvælgede mennesker, hun troede ville give genlyd som kilder og dyrkede dem – men hun fik ikke den form for trækkraft, hun mente, hendes program fortjente.

Og så så hun overskriften: 'Woodhull Study Revisited.' Udgivet i 1998 var Woodhull et skelsættende kig på sygeplejerskers usynlighed i nyhedsdækningen af ​​sundhedsvæsenet. Sygeplejersker tegnede sig for kun 4 % af kilder og citater i sundhedshistorier i førende nationale og regionale aviser og kun 1 % i branchepublikationer som Modern Healthcare. Et hold fra George Washington Universitys School of Nursing havde lavet forskningen om 20 år senere og fandt ud af, at intet var ændret. Sygeplejersker tegnede sig for 2 % af sundhedsnyhedskilderne. (Selvom dette var et fald fra 4 % i 1998, var forskellen ikke statistisk signifikant.)

Woodhull-undersøgelsen viste, at Garretts erfaring var repræsentativ for sundhedsjournalistikken i USA, hvor sygeplejersker næsten fuldstændigt overses som kilder. Garrett var ikke dårlig til sit arbejde. Men Woodhull stillede spørgsmålet: Var journalister dårlige til deres?

Selvom det ville være let at kreditere kønsbias for sygeplejerskers usynlighed i nyheder, er hele historien mere kompleks. En kombination af køn, journalistiske rutiner og begrænsninger og selve sygeplejekulturen forklarer Woodhull-resultaterne. At forstå denne kombination giver også en vej frem for både nyheder og sygeplejersker, hvilket i sidste ende giver mere stemme til sundhedsvæsenets mest betroede profession og forbedret dækning for patienter.

Journalistikkens kønsproblem

Den amerikanske nyhedsindustri står over for vidt rapporterede kløfter mellem mænd og kvinder, både i hvem der producerer nyhederne og hvem der er repræsenteret i dem. EN 2017 undersøgelse af Women's Media Center fandt, at mænd tegner sig for 62 % af bylines og andre kreditter i amerikanske nyhedshistorier på tværs af alle udsalgstyper, mens kvinder hævder 38 %. Disse tal afspejler nøje 2015 Global Media Monitoring Project , som fandt uforholdsmæssig repræsentation blandt ekspertkilder i nyhedshistorier. Mens kvinder blev set hyppigere i nyhedshistorier end i 2010-overvågningen, tegnede de sig stadig kun for omkring en tredjedel af ekspertkilderne.

Woodhull-forfatterne bemærkede Bureau of Labor Statistics-data, der viser sygeplejersker - med 3,5 millioner - er den største gruppe af sundhedsprofessionelle i USA. Landet har tre sygeplejersker for hver læge, og Gallup-undersøgelser viser konsekvent, at sygeplejersker er de mest betroede af sundhedspersonale. I 2018 var fire ud af fem Gallup-respondenter vurderede sygeplejerskers ærlighed og etiske standarder som 'høje' eller 'meget høje'. Alligevel optræder de som kilder i 2 % af de undersøgte sundhedshistorier. Hvorfor? Undersøgelsens forfattere hævder, at en del af årsagen er, at 90 % af sygeplejerskerne er kvinder.

'Der er ingen måde at føre denne samtale uden at råbe elefanten i rummet - at dette er et kvindedomineret erhverv,' siger Gina Bryan, en klinisk professor på UW-Madison sygeplejeskole og en af ​​Garretts kilder til journalister. 'Det bringer nogle af de kulturelle komponenter med sig i, hvad det er at være kvinde, hvordan vi kommunikerer, hvordan vi bliver holdt frem som eksperter. Du kan ikke ignorere den del af det.'

Et misforstået erhverv

Alligevel understreger Bryan og andre eksperter, at det ikke er nok at fremhæve kønsbias. Det er bestemt et af slørene mellem sygeplejersker og sundhedsjournalistik, men det kombineres med andre nuancer, der skjuler sygeplejersker og deres indflydelse. Diana Mason, der ledede Woodhull Revisited-undersøgelsen med sit team hos George Washington, sagde, at en grundlæggende misforståelse af rækken af ​​sygeplejerskers færdigheder og ekspertise også forklarer journalisters manglende evne til at bruge sygeplejersker i indkøb. Foreløbige resultater fra anden fase af hendes undersøgelse , som involverede kvalitative interviews med journalister, viste nogle fast i gamle stereotyper.

Dette giver genlyd hos Katharyn May, tidligere dekan for UW-Madisons School of Nursing. Hun peger på ikoniske billeder af Florence Nightingale, uden tvivl sygeplejens vigtigste historiske figur, og malerier, der viser den omsorgsfulde sygeplejerske, der passer soldater i Krimkrigen. 'Lady with the lamp' takeaway, hævder May, skaber et 'englebillede', der knytter sig til sygeplejersker den dag i dag. Men Nightingale trøstede ikke blot disse soldater. I lampens lys byggede hun sofistikerede statistiske analyser af døde og døende, som hun sendte til politiske ledere for at påvirke politikken og udvikle retningslinjer for lægebehandling. Hun balancerede omsorg med intellekt og dygtighed, men de sidstnævnte kvaliteter er ofte fraværende i vores moderne forståelse af sygepleje.

'Det, du har brug for i en sygeplejerske, er dette drivende intellekt afbalanceret med denne passion for at bekymre sig om mennesker,' sagde May. 'Uden intellektet, uden videnskaben, uden forståelsen af, hvordan mennesker kommer sig, vil det søde ikke bringe dig nogen vegne. Sygeplejersker er mere end bare søde mennesker, der kan et par tricks.”

Selv når folk bevæger sig ud over dette englebillede og ser den ekspertise, sygeplejersker kommer med, forstår de ofte, hvad sygeplejersker gør. May bemærker, at folk ofte tænker på sygeplejersker i hospitalspraksis som at udføre ordrer fra en læge. Men i virkeligheden er omkring 70 % af det, de sygeplejersker gør, helt uafhængig praksis. Ud over hospitalsindstillinger misforstår folk omfanget af sygeplejepraksis og dens kritiske betydning for medicinsk personale, sagde Paula Hafeman, administrerende sygeplejerske for Hospital Sisters Health Systems østlige distrikt i Wisconsin.

Hun sagde, at offentligheden er særligt dårligt informeret om udbydere af avanceret praksis, folk, der ofte begynder i sygepleje og går videre gennem specialiseret uddannelse og klinisk træning for at blive nøgleelementer i medicinsk personale inden for sundhedssystemer. Sygeplejersker, der arbejder som udbydere af avanceret praksis, omfatter sygeplejersker, kliniske sygeplejersker, certificerede sygeplejerske anæstesilæger og certificerede sygeplejerske jordemødre. Mens mange mennesker antager, at 'medicinsk personale' betyder læge, udgør avancerede udbydere i de fleste sundhedssystemer en tredjedel eller mere af det medicinske personale. Hafeman sagde, at i stater med betydelige landdistrikter er disse udbydere kritiske, men alligevel er de traditionelt blevet udeladt af vigtig beslutningstagning.

'I disse sundhedssamfund på landet er de den eneste omsorgsperson,' sagde hun. 'De er lægepersonale, men de havde ikke en stemme ved bordet og har stadig ikke i mange organisationer og samfund.'

Bryan, som har udviklet stor klinisk erfaring i psykiatriske og afhængighedsproblemer, især i undertjente områder, gentager frustrationen over at blive udeladt af beslutninger og offentlige samtaler på trods af at han har et direkte, støvler-på-jorden-perspektiv. Hun sagde også, at når hun bliver interviewet af journalister, fokuserer spørgsmål oftest på interaktioner med patienter, snarere end videnskab, økonomi og protokoller inden for hendes plejeområder.

'Sygeplejersker er højtuddannede og kvalificerede sundhedsudbydere, som er uddannet i videnskabs- og evidensbaseret praksis,' sagde hun. 'Når jeg bliver interviewet, er det ofte ... 'Hvad havde patienten lyst til?' snarere end 'Fortæl mig om neurobiologien ved stofmisbrugsforstyrrelser.'

Kulturelle begrænsninger inden for sygeplejen

Noget af den misforståelse kommer fra selve sygeplejen og kulturelle problemer, der ofte får folk til at holde sig i baggrunden. Hafeman peger på sine erfaringer med sygeplejersker, der omtaler sig selv som introverte og fremhæver patienter frem for sig selv.

'Sygeplejersker er generelt plejere i hjertet, og derfor bekymrer de sig om patienter,' sagde hun. ”Ydmyghedsmæssigt er de meget ydmyge mennesker. De er ikke mennesker, der går ud og leder efter ros for det arbejde, de udfører.”

Garrett kæmper også for at hjælpe nogle sygeplejefaglige fakulteter og udbydere til at se sig selv som den kritiske del af sundhedssystemet, som de er.

'Jeg føler, at sygepleje har en ydmyghed over sig, og så har den sin vej, sin historie - sin kønsmæssige historie - og sin historie med underordning til medicin, som det er et skub for at få (sygeplejersker) til at sige,' Ja, jeg er en ekspert i samfundspleje, og jeg kan tage det interview.'”

Autoritetsbegrebet inden for medicin vækker særlig stor genklang for Mason, hvis interviews med journalister afslørede, at selv når journalister kontaktede sygeplejersker som kilder, mødte de ofte tilbageslag fra redaktører, som betragtede læger som de 'rigtige' autoriteter på sundhedsområdet. Denne standard til autoritet er et etisk problem i hele journalistikken, så det er ikke overraskende at se det udspille sig i denne sammenhæng.

Og det relaterer sig til et sidste element i sygeplejekulturen, der udelader dem fra nyheder: respekt for sygeplejersker i deres egne sundhedssystemer. Mason sagde, at hendes erfaring er, at PR- og kommunikationsmedarbejdere ikke er som Garrett, der aktivt forsøger at få fortalt sygeplejerskers historier. De er oftere problemet end løsningen, idet de ikke forstår sygeplejerskeroller og reagerer på medieanmodninger i overensstemmelse hermed.

May sagde, at hun tror på, at disse kommunikatører bliver ofre for to vigtige tendenser, hun ser: at løve lægernes arbejde og en stadig mere teknocentreret indramning af sundhedspleje. Hun fortalte, at hun talte med en ven, der næsten døde på hendes hospital, men som blev reddet af en kirurg ved hjælp af avanceret teknologi. Alligevel pegede denne ven også på sygeplejersker som væsentlige.

'Han sagde: 'Lægerne reddede mit liv, men sygeplejerskerne gav mig mit liv tilbage',' sagde May. ”Det er menneske-til-menneske-arbejdet, som sygeplejersker ved og kan, men det er meget svært at beskrive, og det er ikke sexet. Vi har ikke gjort et godt stykke arbejde med at finde ud af, hvordan det skal formuleres, når det handler om teknologien, eller det hele handler om den hurtige redning.'

Uddannelse af sygeplejersker og sammenkobling af journalister

En af nøglebrikkerne til at løse mangelen på sygeplejersker i nyhedsdækningen, hævdede disse eksperter, er at forbedre uddannelsen og hjælpe sygeplejersker med at se, hvordan de kan være en større del af den offentlige samtale om sundhedspleje. Det første skridt er enkelt og pragmatisk, sagde Mason: 'Dette får sygeplejersker til at indse, at når en journalist ringer, kan de være på deadline. Du er nødt til at svare med det samme i stedet for at vente i en uge og håbe på, at du måske vil få nerverne til at ringe tilbage.'

Ud over det, sagde Hafeman, er det vigtigt at inkludere offentligt rettet arbejde som en del af sygeplejerskeuddannelsen og belønningsstrukturer inden for sundhedssystemer. Hun sagde, at det at tjene i samfundsbestyrelser, lave interviews med journalister og skrive indlæg kan hjælpe sygeplejersker med at vokse som ledere, og deres organisationer bør støtte dem i disse bestræbelser. Hospital Sisters Health System har en faglig udviklingsindsats, der belønner sygeplejersker for disse offentlige engagementsindsatser. Omkring 30% af hendes RN'er deltager nu, og Hafeman sagde, at hun meget gerne ville se dette antal vokse.

Hun sagde, at hun også ser sig selv blive mere proaktiv i at lede andre i sit system til bedre at forstå og repræsentere sygeplejersker.

'Jeg kan arbejde med min kommunikationsafdeling og sige: 'Næste gang medierne ringer, og de vil lave en historie, lad os få en avanceret praksisudbyder til at lave historien',' sagde hun. »Det gør vi ikke. Vi giver dem en (læge), eller vi giver dem en leder. Det er op til os.'

Woodhull Revisited og andre eksperters bestræbelser på at løse dette problem kommer på et modent tidspunkt i journalistikken, da flere organisationer har adresseret usynligheden af ​​kvinder i journalistik generelt. Noteret videnskabsforfatter Ed Yong skrev overbevisende i The Atlantic om hans to-årige indsats for at rette op på kønsubalancen i hans historier, hvilket giver en køreplan for andre journalister at følge. Det BBC så målbare forbedringer da den forpligtede sig til at udjævne kønsvilkårene på sine udsendelser. Og en Bloomberg News reporter gik viralt da han tweetede om at bruge kvinder som kilder halvdelen af ​​tiden, 'noget jeg har fejlet dybt i fortiden.'

May er på sin side i gang med et eksperimenterende uddannelsesprogram kaldet 'First 60' for sygeplejerskestuderende. Det fokuserer på de første 60 sekunders interaktion mellem sygeplejerske og patient, fordi det er, når folk dømmer om troværdighed og troværdighed - hvad May kalder 'autentisk professionel tilstedeværelse.' May henvendte sig til en kollega i Institut for Teater og Drama for at udvikle det nye læseplan og fandt ud af, at skuespillerstuderende er trænet i at fange et publikum hurtigt og overbevisende og kan hjælpe sygeplejestuderende med at lære at videregive deres autenticitet med samme hastighed og succes.

May sagde, at hun tror, ​​at læseplanen også kan hjælpe sygeplejersker til bedre at forholde sig til journalister, noget hun selv har været nødt til at arbejde med.

'Jeg reflekterede over alle de gange, jeg talte med journalister, og hvordan jeg nogle gange kom tidligt derind med de gribende linjer, og andre gange vandrede jeg rundt som en sand akademiker i ukrudtet,' sagde hun.

Mason bifalder denne form for træningsindsats og alt, der hjælper sygeplejersker med at forberede sig på muligheder for at tilføje deres ekspertise i offentlige omgivelser, men hun bemærker, at intet vil ændre sig, før journalister, producenter og redaktører åbner deres sind for, hvordan denne ekspertise vil berige historiefortælling. Da hun besluttede at replikere Woodhull-undersøgelsen, forventede hun, at nøgletendenser som mere og bedre uddannelse til sygeplejersker og de voksende roller som udbydere af avanceret praksis ville have oversat til flere sygeplejersker i nyhederne. Resultaterne chokerede hende.

»Vi siger ikke, at tingene er blevet værre. Vi siger, at tingene ikke har ændret sig. Og selv det, i denne tid, er forfærdeligt.'

Kathleen Bartzen Culver er James E. Burgess formand for journalistik etik og direktør for Center for Journalistik Etik ved University of Wisconsin-Madison.